SoftN Support

Wijziging artikel 8 in de nomenclatuur : de wondzorg

Wat zal er wijzigen?

• De classificatie van de wondzorg wordt beter beantwoord aan de realiteit op het terrein. 

• De terminologie en definities worden verduidelijkt en beter omschreven. 

Resultaat: door goede definities en een goede opvolging is het evidenter om de juiste keuze te maken in wondzorg. 

Er is een betere kwaliteit. 

• Een duidelijker en volledig wondzorgdossier 

• Aanwezigheid van foto’s van de wonde 
• Gebruik van pijn en wonde evaluatie instrumenten 

• Optimale communicatie mogelijk met arts  
• Meer volledige registratie in het verpleegkundig dossier 
• Een nauwere en betere follow-up  door verpleegkundigen met een specifieke beroepskwalificatie. 

• De rol als referentieverpleegkundigen wondzorg zal hervormd worden. 
• Opleiding moet up to date gehouden worden 

• Budgettaire weerslag : de hervorming is in functie van het beschikbare budgettaire kader en budgettair neutraal zijn. 
• Administratieve weerslag : inhoud verpleegkundige dossier over de complexe wondzorg en de specifieke wondzorg. 

• Aanpassing van de richtlijnen betreffende de opleidingsvoorwaarden van de referentieverpleegkundige zoals : uitwerken richtlijnen digitale fotografie en beschrijving wondfoto’s

Nieuwtjes: 

1. De communicatie tussen verpleegkundige en arts

• De zorg moet binnen de 5 dagen gemeld worden aan de arts en er dient een foto van de wonde ter beschikking gesteld worden van de arts.
• Bij de communicatie naar de artsen (vb: eenmalige verlenging van de eenvoudige wondzorg na 14 dagen, overgang naar complexe wondzorg  na 21 dagen ) moet er steeds een foto beschikbaar zijn om de evolutie van de wonde mee te kunnen opvolgen. 
• De verpleegkundige is verplicht om ten minste na 6 weken bijkomend advies te vragen aan de referentieverpleegkundige wondzorg. 
• Na 14 dagen is het verplicht om een foto te nemen bij een complexe wondzorg.
• Na een periode van 6 weken moet de verpleegkundige bij een complexe wondzorg contact opnemen met de arts om de wondstatus door te geven indien de zorg na 6 weken verlengd dient te worden.

 2. Het voorschrift: 

Wondzorg is een B1 handeling d.w.z  dat de verpleegkundige autonoom is en op eigen verantwoordelijkheid wondzorg mag uitvoeren bij een patiënt.

• Er is een aanpassing van de regel dat er een voorschrift nodig is om een terugbetaling mogelijk te maken van de wondzorgprestaties.
• Vanaf heden 1/12/2022 is een medisch voorschrift niet meer nodig voor de terugbetaling van de verpleegkundige handelingen.
• Uitzondering: verpleegkundige prestaties die B2 handelingen zijn. Hier is wel een voorschrift nodig !

Vb: verwijderen van hechtingsmateriaal

        Aanbrengen van een verband op een eenvoudige wonde

3. Nieuwe types wondzorg : nomenclatuurwijziging

• Er is een nieuwe nomenclatuurcodenummer : “verzorging van een geheelde stoma, zonder dat wondzorg noodzakelijk is” 

Die verstrekking zal door een verpleegkundige aan een zorgkundige kunnen worden gedelegeerd en stemt overeen met de “eenvoudige” stomazorg.

Eenvoudige wondzorg = zijn de zorgen die niet onder complexe wondzorg behoren.

Bij aanvang va n een eenvoudige wondzorg moet er een foto toegevoegd worden aan het verpleegkundig dossier.

Eenmalige verlenging van 7 dagen moet altijd gebeuren door de vaste verpleegkundige. Na 21 dagen wordt de eenvoudige wondzorg een complexe wondzorg. 

= Verzorging van acute en chronische wonden die niet tot de eenvoudige wondzorg behoren.

• De vervangingen van verbanden in kader van katheterzorg vallen onder “ plaatsen van en of toezicht op de perfusies.
• De verstrekking “ toezicht op wonde met een bioactief verband” wordt “ toezicht zonder verbandwissel”
• Nomenclatuurcodenummer ( specifieke wondzorg ) wordt geschrapt en zal gedeeltelijk hernomen worden bij de zeldzame complexe situaties.

Minimum inhoud van het dossier: eenvoudige versus complexe wondzorg.

5. Verstrekking “ bezoek van een referentieverpleegkundige wondzorg”

De aanwezigheid van een vaste verpleegkundige tijdens het bezoek van de referentieverpleegkundige wordt aangeraden en moet worden aangemoedigd. Er wordt een vergoeding voorzien die geattesteerd kan worden door de vaste verpleegkundige. 

Inhoud: Verslag advies van de referentieverpleegkundige aangevuld met verbandwissel.

Principes van het advies:

1. Advies referentieverpleegkundige of arts moet uiterlijk 6 weken na eerste wondzorg gegeven worden.
2. Advies moet altijd na 6 weken vernieuwd worden door de arts of referentieverpleegkundige. De evaluatie van de wonde dient om de 2 weken te gebeuren op basis van de Evidence based pijn en wonde instrumenten. ( TIME – kleur – infectie – exsudaat- huid)
3. Het advies kan in de vorm van een voorschrift zijn en moet vermeld staan in het patiëntendossier. 
4. De referentieverpleegkundige die het advies geeft , mag de patiënt niet doorgaans verzorgen. Indien de vaste verpleegkundige ook een referentieverpleegkundige wond zorg is, moet het advies worden gegeven worden door een andere referentieverpleegkundige.

Indien dit niet gebeurd : kan deze verstrekking niet geattesteerd worden.

5.Honoraria

• Complexe wondzorg: verhoging 25% (2.13 euro) tijdens de week en onveranderd tijden weekend.
• Honorarium van de referentieverpleegkundige 11,84 euro (identiek in week/ weekend) 
• Er wordt een honorarium gecreëerd voor eenvoudige stomazorg en is gelijk aan eenvoudige wondzorg.
• Er wordt een honorarium gecreëerd om de aanwezigheid van de vaste verpleegkundige tijdens het bezoek van de referentieverpleegkundige wondzorg aan te rekenen. 

Samenvattende tabel wondzorg