Bij het Koninklijk Besluit van 29 september 2019 werd een verantwoordingsdrempel voor de aangerekende prestaties binnen de thuisverpleging (artikel 8 Nomenclatuur) ingevoerd. De drempel is als volgt bepaald:

  • Voor de fulltime loontrekkende: per kalenderjaar mogen 22.000 W-waarden worden aangerekend per verpleegkundige of zorgkundige
  • Voor de fulltime zelfstandige: per kalenderjaar mogen 40.000 W-waarden worden aangerekend per verpleegkundige of zorgkundige
  • Voor de parttime loontrekkende en zelfstandige: per kalenderjaar mogen 40.000 W-waarden worden aangerekend per verpleegkundige of zorgkundige

Elke prestatie uit de nomenclatuur art.8 komt overeen met een aantal W-waarden. Afhankelijk van de werklast zal dit cijfer hoger of lager zijn.

Door aan de "W" een waarde toe te kennen, kan een bepaalde activiteit in euro worden omgezet.

Dit bedrag wordt jaarlijks geïndexeerd.

Vanaf januari 2025 is het coëfficiëntgetal van de W-waarde gelijk aan 5,724709.

Door de niet-lineaire indexatie van januari 2023 zijn hierbij wel enkele uitzonderingen:

Basisverstrekking: W-waarde= 5,777117

Forfait PN: W-waarde= 5,324498

De W-waarde van forfaitzorgen met meerdere bezoeken tellen volledig mee bij het profiel van de verpleegkundige die de ochtendzorg heeft verleend

Voor de berekening van het activiteitenprofiel in het kader van de verantwoordingsdrempel worden de zorgen die geattesteerd zijn met vermelding van het  RIZIV-nummer van een zorgkundige uit de berekening gehaald van de individuele W-waarde van de verpleegkundige.


Het RIZIV gebruikt de drempelwaarden, zoals zelf aangegeven op de website,

 “Om de kwaliteit van de zorg te waarborgen en frauduleuze praktijken te bestrijden is er een maximumaantal aanrekeningen per kalenderjaar vastgesteld voor verpleegkundigen en zorgkundigen. Het gaat niet om een blokkering van de facturatie, maar over een mogelijke recuperatie van de overschreden waarden.”

Heb jij een brief ontvangen dat je de drempelwaarden hebt overgeschreden? 

Je kan je steeds verantwoorden en de redenen aangeven waarom de drempelwaarden overschreden zijn. Mogelijke redenen kunnen zijn:

  • Een herverdeling van de forfaits (bv. jij gaat ‘s morgens en je collega ‘s avonds de zorg doen bij een patiënt maar het forfait werd op jouw RIZIV-nummer aangerekend)
  • Een grotere hoeveelheid aan werk doordat je collega is uitgevallen, er meer patiënten je hulp nodig hadden,…
  • enzovoort…

De DGEC (controle-orgaan bij het RIZIV) zal je verantwoording nagaan en kijken of deze voldoende ondersteunend is voor de overschrijding van de W-waarden. Vinden zij dat de argumentatie niet afdoende is, dan kan er een controle volgen